أشكال الدواء وجرعته

أشكال الدواء وجرعته
كيف تحدد الشركة المخترعة لأى دواء جرعة هذا الدواء ؟
هناك تعريف علمى لجرعة الدواء تقول " جرعة الدواء هى أقل كمية من الدواء
تعطى أقصى تأثير ممكن على المرض وأقل تأثير ضار بخلايا جسم الانسان "
ما الفرق فى أن أعطى ملعقة شراب أو قرص أو حقنة من نفس الدواء ؟
الفارق الوحيد اذا كان هناك اختلاف فى التركيز ،
لكن اذا قرص أو كبسولة الدواء تحتوى على 250 مجم من الدواء مثلاً ،
وكذلك كل 5 مللى شراب من نفس الدواء يحتوى على 250 مجم من نفس الدواء ،
وكل حقنة أو لبوسة تحتوى على 250 مجم من نفس الدواء ،
فانه لا فرق فى أن تعطى للمريض أى منهم مكان الآخر
مادام يحتوى على نفس الدواء ونفس التركيز .
♥ والأقراص أو الكبسولات أو الحقن أو اللبوس أو الشراب
( الأشكال الصيدلانية ) للدواء ، وليس من الضرورى أن كل دواء موجود فى جميع الأشكال الصيدلانية ،
فهناك أدوية موجودة فى صورة أقراص فقط وهناك أدوية موجودة فى شكل حقن فقط ،
وهناك أدوية موجودة فى جميع الأشكال الصيدلانية
♥ اذن اختلاف الشكل الصيدلانى لا يؤثر على مفعول وقوة الدواء وانما بالاكثر ليلائم الحالة المرضية –
فالطفل الذى يعانى من القىء يفضل اعطاءه حقنة مضادة للقىء
ولا يمكن اعطاءه فى معظم الحالات شراب مضاد للقىء لانه فى الغالب سيتقيائه –
اما اذا كان يعانى من قىء مع اسهال فلا يمكن اعطاء لبوس شرجى لانه مصاب بالاسهال –
كذلك لا يمكن اعطاءه شراب لانه يعانى من قىء – اذن الجرعات الاولى من العلاج على الاقل يجب ان تكون حقن عضل او وريد ثم يمكن اعطاء ثانى او ثالث يوم شراب او لبوس او اقراص .
أحياناً ألاحظ كبسولت شفافة بداخلها حبيبات صغيرة ملونة فما معنى ذلك ؟
معنى هذا ان الشركة المنتجة لهذه الكبسولات تريد أن تجعل الدواء
المعبأ بداخل هذه الكبسولات يمتد مفعوله الى 12 أو 24 ساعة ، فالحبيبات التى تراها بداخل الكبسولة ليست مثل بعضها ، فبعضها هش يتحلل ويعطى مفعولا سريعاً

بعد دخوله المعدة أو الأمعاء مباشرة والأخر أكثر قساوة فيتحلل بعد بضعة ساعات والأخرى قاسية بدرجة معينة بحيث أنها لا تتحلل الا بعد 6 ساعات مثلاً ،
وقساوة هذه الحبيبات تكون بدرجات معينة حسب تصميم الشركة المنتجة للدواء بحيث تتحلل مجموعة بسرعة وتمتص
الى الدم فتعطى تأثير الدواء فى الحال تليها المجموعة الثانية ثم الثالثة ( Micronization ) بحيث يمتد تكسير وامتصاص ومفعول محتويات الكبسولة حتى 12 أو 24 ساعة ، وتلجأ الشركات اهذا الشكل الصيدلانى لكى يتمكن المريض
من أخذ كبسولة كل 12 أو كل 24 ساعة بدلاً من كبسولة كل 6 ساعات .
ما هى المواد التى يتشكل منها قرص الدواء ؟
يتكون قرص الدواء من المادة الفعالة وليكن 1 مجم أو 2 مجم
ثم مواد اخرى اضافية لا تتفاعل بأنها مواد خاملة Inert Materials
ومن أمثلتها :
1. المواد التى تسمى ديسينتجرات Desentegrants اى المواد
المتفككة
اى تساعد على تفكك قرص الدواء - ووظيفة هذه المواد المضافة مع المادة الفعالة هى التفكك بسرعة بمجرد تلامسها مع عصارة المعدة او الامعاء _ لذلك تعتبر هذه المواد المضافة فى غاية الاهمية وتشكل عامل اساسى فى فاعلية الدواء ولا تقلل اهميتها عن اهمية المادة الفعالة - لذلك تعتبر سر من اسرار شركات كثيرة
فى تصنيع بعض اقراصها او كبسولاتها او ادويتها المعلقة وهى تختلف من شركة لاخرى ومن قرص لاخر تبعا لنوعية الدواء وربما يكون سبب عدم فاعلية الدواء
هو هذه المادة التى تساعد على التفكك – وتعتمد فكرة معظمها على امتصاص الماء والعصارة من المعدة او الامعاء تتمدد وتنتفخ فينفجر القرص
وتخرج المادة الفعالة .
2. مواد تكمل حجم القرص وهى تسمى فليرز Fillers
وتفسر بانها المواد التى تساعد على امتلاء القرص
او الكبسولة ليصلا الى حجمهما الطبيعى – فالمادة الفعالة لا تمثل سوى

جزء قليل من حجم القرص .
اذن الديسينتجرانت والفيلرز يمثلان غالبا الجزء الاكبر من حجم القرص والمادة الفعالة توضع بالملليجرام بكل دقة ولا تمثل إلا جزء قليل من حجم القرص .
هل هناك حقن ممتدة المفعول ؟
نعم هناك حقن ممتدة المفعول مثل حقن مشتقات الكورتيزون الممتدة للمفعول والذى يستمر مفعولها 2 _ 4 أسابيع ( مثل ديبروفوس وكيناكورت ، أو ديبوميدرول ) ، وهناك حقن قد يستمر مفعولها حتى ثلاثة أشهر مثل حقن منع الحمل
وهذه الحقن محضرة بطريقة بحيث تظل مرتبطة ببلازما الدم وتتحرر تدريجياً وببطء شديد بمرور الأيام واكتمال تحررها بالكامل يعنى نهاية مفعول الحقنة .
أحياناً نجد أقراص طعمها مٌحلى وأخرى غير محلاة فما معنى ذلك ؟
هناك أقراص يجب تغليفها بطبقة من السكر وهذا هو الطعم الحلو لبعض الأقراص أنه طعم السكر ..

وهناك عدة أسباب تؤدى الى تغليف الأقراص منها :
1. اذا كان الدواء مؤذى لبطانة المعدة وقد يحدث قرحة بها ،
2. فيغلف بطبقة من السكر قاسية بدرجة معينة بحيث لا يتفكك فى المعدة ولكن يتفكك فى الأمعاء وبالطبع يجب أن يكون هذا الدواء غير مؤذى لجدار الأمعاء ، والا كان لا يصلح أن يعطى فى صورة أقراص .
3. اذا كان الدواء يتأثر بعصارة المعدة ، لذلك يتم تغليف القرص
4. حتى يعبر المعدة دون تفكك ويصل الى الامعاء حيث يتم امتصاصه ويعطى تأثيره .. فهناك أدوية تمتص من الامعاء ولا تمتص من المعدة والعكس .. وبالتالى يكون الدواء قد نجا من أذى عصارة المعدة .
5. اذا كان للدواء طعم مر أو سيىء ، فيتم تغليف الأقراص بطبقة
6. حلوة حتى لا يستاء المريض من تناول قرص الدواء .
أحياناً نجد شراب شفاف مثل الماء وأخر معكر مثل اللبن فما الفرق ؟

هناك أدوية عند تحضيرها فى صورة شراب تذاب تماماً فى الماء فهذه تسمى شراب ويكون مظهرها شفافاً مثل معظم أدوية الكحة ، أما اذا كان الدواء لا يذوب فى الماء عند تحضيره فى صورة شراب ،
فان الشركة تحضره فى صورة معلق Suspention ، وكلمة معلق أو شراب معلق ، يعنى أن هذا الدواء غير ذائب تماماً .
. وهنا يجب رج الزجاجة جيداً قبل أخذ جرعة من الدواء المعلق لأنه فى معظم الأحيان يتسرب .. لذلك يجب رجه جيداً ومن أمثلة الأدوية المعلقة :
معظم المضادات الحيوية للأطفال تكون فى صورة بودرة يضاف اليها الماء لتحضير معلق ، وكذلك أدوية الحموضة فهى أدوية معلقة ، ومجازاً فى هذا الكتاب نسمى أى دواء سائل باسم "
شراب " .
ما هى جرعة المضادات الحيوية ؟
يجب أن تعرف أن الدواء اذا اعطى فى صورة أقراص مثلاً فانها تتحلل وتمتص ببلازما الدم .. ويعتمد تكرار جرعة المضادات الحيوية وكذلك جميع الأدوية على الفترة التى يبقى فيها الدواء فى دم الانسان ، بعدها يخرج الدواء من جسم الانسان
عن طريق البول ( الكلى ) أو البراز ( خلال الكبد ) . فمثلاً اذا بقى الدواء فى الدم 24 ساعة اذن يجب تكرار الجرعة مرة واحدة كل يوم ،
أما اذا ظل مرتبط ببلازما الدم 12 ساعة سيكون تكرار الدواء مرتين يومياً .. وهكذا
هناك خطأ شائع
وهو أن الكثيرون يظنون أن الدواء الذى يعطى 3 مرات يومياً يؤخذ صباحاً وظهراً ومساءً ، وهذا خطأ ينتج عنه عدم انضباط مستوى الدواء الذى يوصف ثلاث مرات يومياً يجب كل 8 ساعات وليس صباحاً وظهراً ومساءً ،
فمثلاً يؤخذ الساعة 8 صباحاً و 4 عصراً و12 مساءً .... ويجب أن نعرف أن الدقة فى توقيت جرعة الدواء لا يقل أهمية عن الدقة فى كمية

الجرعة نفسها والالتزام بكليهما يعجل بشفاء المريض .
نعرف أن المضادات الحيوية تركيزات 125 ، 250 ، 500 ، 1000 ، ملليجرام فهل يمكنك تقسيمها حسب العمر ؟
الأتى ليس قاعدة عامة يمكن أن تشذ عنها بعض المضادات ، فيمكن أن نقسم جرعة المضاد كالتالى :_
1. من عمر يوم الى 6 شهور 62.5 مجم كل 8 ساعات .
2. من عمر 6 شهور الى سنة 125 مجم كل 8 ساعات .
3. من عمر سنة الى 12 سنة 250 مجم كل 8 ساعات .
4. من عمر 12 سنة فما فوق 500 مجم 3 مرات يويما .
وبصفة عامة للحصول على جرعة أقرب الى الدقة فى الأطفال يمكن اعطاء 25 الى 50مجم لكل كيلو جرام من وزن الجسم تقسم على ثلاث جرعات ، فمثلاً طفل وزنه 12 كيلو جرام